血尿简要病史:男性,18岁。血尿10天,尿量减少2天,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


血尿简要病史:男性,18岁。血尿10天,尿量减少2天,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无感染、剧烈运动、泌尿道器械检查、服用药物。(1分)(2)血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性还是持续性。(2分)(3)尿量减少:尿量减少情况及具体尿量。(1分)(4)伴随症状:有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难,有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难、血压升高。(3分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质、腹部B超。(1分)(2)治疗情况:是否用过利尿剂及止血药治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无高血压、肝病、肾病及尿路结石病史,有无出血性疾病及结缔组织病病史,有无手术、外伤史,有无肾脏疾病家族史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 病史 有无 时间:2022-05-20 13:40:47

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