疼痛——关节痛简要病史:女性,40岁。多关节疼痛8个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


疼痛——关节痛简要病史:女性,40岁。多关节疼痛8个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无感染、劳累、外伤、受凉、服用药物及接触有毒物质。(2分)(2)关节疼痛:部位、性质、程度、是否对称、出现时间,持续性还是间歇发作,加重或缓解因素,有无关节红肿、变形、运动障碍,有无晨僵。(3分)(3)伴随症状:有无皮疹、皮下结节、发热、乏力、胸闷。(2分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、类风湿因子、血沉、自身抗体相关检查。(1分)(2)是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无风湿性疾病(如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎)、甲状腺疾病病史,月经与婚育史,有无相关疾病家族史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 病史 有无 时间:2022-05-20 13:40:30

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