男，58岁。反酸、胸痛2年。患者2年前出现反酸、烧心，胸骨后痛，上述症状常于夜间发作，自服“奥美拉唑”后症状可缓解，发病以来食欲正常，睡眠质量差，精神欠佳，大小便正常，体重无变化。高血压5年，最高血压150/90mmHg，规律降压治疗。有吸烟史，每日20支，不饮酒。查体：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP150/80mmHg。浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规、尿常规及肝肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

正确答案：一、初步诊断1.胃食管反流病(答“反流性食管炎”得2.5分)2.高血压1级(中危)二、诊断依据1.胃食管反流病（1）中年男性，慢性病程。（2）有吸烟史。（3）反流症状：反酸、烧心、胸骨后痛，夜间发作，服用“奥美拉唑”可缓解症状。2.高血压1级(中危)：最高血压150/90mmHg，年龄58岁，有吸烟史。三、鉴别诊断1.贲门失弛缓症。2.食管肿瘤。2.胃炎、消化性溃疡。3.动脉粥样硬化性心脏病。四、进一步检查1.胃镜、上消化道X线钡剂造影。(答出1项即可)2.食管pH检测。3.血糖、血脂、胸片、超声心动图。五、治疗原则1.改善生活方式及对症治疗。2.抑酸药物治疗：首选质子泵抑制剂，可酌情加用促胃肠动力剂及黏膜保3.必要时可考虑内镜或手术治疗。4.降压治疗。