黄疸简要病史:男性,60岁。尿色深黄伴皮肤瘙痒1个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


黄疸简要病史:男性,60岁。尿色深黄伴皮肤瘙痒1个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。(1分)(2)小便:尿量,有无尿频、尿急、尿痛。(2分)(3)皮肤瘙痒:部位、程度,有无皮肤黄染,有无皮疹。(1分)(4)大便:性状、频次,颜色有无变浅或呈白陶土样。(1分)(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀,有无发热、畏寒、头晕、心悸,有无皮肤黏膜出血。(2分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超、肝炎病原学检查。(1分)(2)治疗情况:是否用过保肝、退黄药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史,有无手术或输血史,有无与病毒性肝炎患者接触史,有无肿瘤家族史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 有无 病史 时间:2022-05-20 13:40:42

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