心悸简要病史:女性,30岁。心悸伴消瘦半年,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


心悸简要病史:女性,30岁。心悸伴消瘦半年,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无饮用刺激性饮品及服用药物。(1分)(2)心悸:发生的时间与频率,是否突发突止,加重和缓解因素(与活动及休息的关系)(2分)(3)消瘦:体重减轻程度及速度。(0.5分)(4)伴随症状:有无怕热、多汗、手颤、情绪波动,有无易饥、多食,有无口渴、多饮、多尿,有无体力下降、下肢无力,有无发热、咳嗽、咯血,有无腹泻、便血,有无胸闷、胸痛、呼吸困难。(3.5分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、超声心动图、甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。(1分)(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物、抗心律失常药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性股泻、贫血史,月经与婚育史,有无家族性疾病史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 有无 病史 时间:2022-05-20 13:40:36

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