水肿简要病史:男性,60岁。全身进行性水肿5个月,少尿1周,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


水肿简要病史:男性,60岁。全身进行性水肿5个月,少尿1周,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、感染、服用药物。(1分)(2)水肿:首发部位、发展顺序发展速度、累及范园和程度,是否凹陷性,是否对称性,加重缓解因素(与活动及体位的关系)。(2.5分)(3)排尿情况:尿量减少情况及具体尿量,有无泡沫尿及尿色改变,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。(1.5分)(4)伴随症状:有无心情时吸困难、有无纳差、皮肤黄染、腹胀,有无怕冷、反应迟钝,有无发热、发疹、光过敏。(2分)2.诊疗经过(3分)(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能、血电解质、腹部B超。(1分)(2)治疗情况:是否用过利尿剂药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无肿瘤、营养不良史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 病史 有无 时间:2022-05-20 13:40:37

相关答案

热门答案