消瘦简要病史:男性,20岁。多食、消瘦、心悸半年,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


消瘦简要病史:男性,20岁。多食、消瘦、心悸半年,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无精神紧张、劳累、生活不规律,有无服用药物。(1分)(2)多食:食量增加的具体情况,有无易饥。(1分)(3)消瘦:体重下降的程度及速度。(1分)(4)心悸:发生的时间与频率,是否突发突止,与活动及休息的关系,加重或缓解因素。(1.5分)(5)伴随症状:有无怕热、多汗、手颤、情绪改变,有无口渴、多饮、多尿,有无发热、咳嗽、咯血,有无腹泻、便血。(3分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。(1分)(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(0.5分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、消化系统疾病、心脏病病史,有无甲状腺功能亢进症病史及家族史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 病史 有无 时间:2022-05-20 13:40:43

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