呕血与便血——呕血简要病史：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次，急诊就诊。既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟

正确答案：(一)现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。（1分）(2)腹胀：具体部位、程度，与进食、排便的关系。（1.5分）(3)呕血：量、颜色，其中是否混有食物。（2分）(4)伴随症状：有无便血、腹痛、反酸，有无发热、皮肤黄染及双下肢水肿，有无其他出血倾向，有无心悸、头晕、黑朦及意识障碍。（2.5分）2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、凝血功能、肝炎病毒标志物、腹部B超、胃镜。（1分）(2)治疗情况：是否补液、使用止血药物治疗，疗效如何。（1分）3.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）(二)其他相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（0.5分）2.慢性乙型病毒性肝炎的诊治情况。（0.5分）3.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肿瘤病史，有无手术、输血史，有无疫区居住史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2分）