一患者因胃底食管静脉曲张破裂出血置入了三腔二囊管，医生查房时，患者剧烈咳嗽几声后出现呼吸困难，随之恐惧、挣扎，口唇迅速发绀，请问该如何处理？（）

一患者因胃底食管静脉曲张破裂出血置入了三腔二囊管，医生查房时，患者剧烈咳嗽几声后出现呼吸困难，随之恐惧、挣扎，口唇迅速发绀，请问该如何处理？（）

A、立即气管插管

B、口服液状石蜡油，放松牵引，注射器抽尽囊内气体，拔管后重新置入

C、立即行床旁X线明确呼吸困难原因

D、用剪刀剪断囊管，放尽囊内气体后拔管

正确答案：D

答案解析：

选项 A：立即气管插管主要适用于气道梗阻无法解除且需要紧急建立人工气道维持通气的情况。在此案例中，患者在三腔二囊管置入后咳嗽出现呼吸困难，极有可能是三腔二囊管移位导致气道受压梗阻，首要措施应是解除梗阻原因，而非直接气管插管，所以 A 选项不合适。

选项 B：口服液状石蜡油、放松牵引、注射器抽尽囊内气体并拔管后重新置入，操作相对繁琐，在患者已经出现严重呼吸困难、口唇发绀的紧急情况下，时间紧迫，此操作可能会耽误解除气道梗阻的最佳时机，所以 B 选项不是最恰当的处理方法。

选项 C：立即行床旁 X 线检查虽可明确呼吸困难原因，但会浪费宝贵的抢救时间，患者可能因缺氧导致严重后果，所以 C 选项不符合紧急处理原则。

选项 D：用剪刀剪断囊管，放尽囊内气体后拔管，能够迅速解除三腔二囊管对气道的压迫，恢复气道通畅，是处理此类紧急情况最快速有效的方法，故 D 选项正确。