患者,男,36岁,主因腹痛、腹胀、停止排气、排便2天入院。既往曾于5年前行胃大部切除术。查体:心肺无异常,腹膨隆,可见肠型,全腹轻度压痛、无反跳痛、肌紧张,叩鼓音,肠鸣音亢进,偶可闻气过水声。立位腹平片,可见多个液平面。请分析:(1)本病例最可能患什么疾病?诊断依据是什么?(2)治疗原则是什么?(3)病人可能出现的主要护理诊断,护理问题有那些?(4)如何对病人进行出院健康指导?
患者,男,36岁,主因腹痛、腹胀、停止排气、排便2天入院。既往曾于5年前行胃大部切除术。查体:心肺无异常,腹膨隆,可见肠型,全腹轻度压痛、无反跳痛、肌紧张,叩鼓音,肠鸣音亢进,偶可闻气过水声。立位腹平片,可见多个液平面。请分析:(1)本病例最可能患什么疾病?诊断依据是什么?(2)治疗原则是什么?(3)病人可能出现的主要护理诊断,护理问题有那些?(4)如何对病人进行出院健康指导?
正确答案:(1)诊断:机械性肠梗阻。诊断依据:①症状。腹痛、腹胀、停止排气、排便。②病史:有手术史。③体征:腹部膨隆,可见肠型,叩鼓音,肠鸣音亢进,并闻及气过水声。④X线检查:立位腹平片见多个液平面。(2)治疗原则:纠正因肠梗阻所引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。(3)护理诊断/护理问题:①疼痛:与肠梗阻有关。②体液不足:与呕吐、肠腔积液有关。③潜在并发症:腹腔感染、肠坏死、休克。(4)出院健康指导:①出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不宜暴饮暴食。②避免饭后剧烈活动。③经常保持大便通畅。④有腹痛等不适应及时就诊。