女性,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟,BPl00/70mmHg;腹膨隆、不对称,可见肠型、蠕动波,腹部压痛及反跳痛,无腹水征,肝浊音界缩小,肠鸣音亢进,有气过水声及金属音;腹部X线检查示:中下腹处见小肠有数个气液平面,盲肠胀气。诊断:急性低位性完全性机械性肠梗阻。请分析:(1)导致该病人肠梗阻的可能病因?(2)此时最佳的治疗方案是什么?(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?
女性,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟,BPl00/70mmHg;腹膨隆、不对称,可见肠型、蠕动波,腹部压痛及反跳痛,无腹水征,肝浊音界缩小,肠鸣音亢进,有气过水声及金属音;腹部X线检查示:中下腹处见小肠有数个气液平面,盲肠胀气。诊断:急性低位性完全性机械性肠梗阻。请分析:(1)导致该病人肠梗阻的可能病因?(2)此时最佳的治疗方案是什么?(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?
正确答案:答:(1)引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。(2)此时最佳的治疗方案是手术探查。(3)对该病人的术前病情观察重点包括:①生命体征的变化;②腹部症状、体征有无进行性加重,腹痛性质和肠鸣音有无改变,呕吐的频率和呕吐物的性状等;③辅助检查结果;④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。
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