右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位_精华吧

右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位

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右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位

A.正确

B.错误

正确答案：正确

Tag：诊断学心尖时间：2021-12-28 15:46:11

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1.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处，范围以直径计算为2.0~2.5cm。
2.心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动
3.尽管现代医学在心血管检查方法的进展上日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医生必须掌握
4.二狭体征：（1）视诊：可有二尖瓣面容，心尖搏动可在正常位置或略向左移。（2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。（3）叩诊：轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大，中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大，故心浊音区呈梨形。（4）听诊：特征性改变为心尖区听到较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，呈先递减后递增型，左侧卧位时更清楚。其次，可听到第一心音亢进，开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。有时可听到GrahamSteell杂音。
5.二尖瓣狭窄的主要症状：主要症状为劳力性呼吸困难，偶可出现夜间阵发性呼吸困难；可有咳嗽、咯血。
6.正常人毛细血管搏动（capillarypulsation)极难看出。当某些病理情况下，如脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。检查方法：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇粘膜，引起局部变白，而在心脏收缩期又变红，这种有规则的红白义替现象即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
7.心脏杂音（cardiacmurmurs）是指除心音和额外心音之外，由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音。由于杂音的不同特点，对某些心脏病的诊断有重要意义。
8.心包叩击音：指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音。也称缩窄性心包炎舒张早期音，是诊断心包缩窄的有力佐证之一
9.开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后（0.07S）出现的一个高调而清脆的额外音，听诊特点是：音调较高；响亮、清脆、短促，呈拍击样；听诊部位在心尖部及其内侧；呼气时增强。常见于二尖瓣狭窄为主的病变，故常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
10.额外心音：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现在S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律（triplerhythm）；少数为两个附加音，构成四音律（quadruplerhythm）。由病理性S3和或S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通常称为奔马律。

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