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心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动
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心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动
A.正确
B.错误
正确答案：正确
Tag：
诊断学
心尖
局部
时间：2021-12-28 15:46:10
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尽管现代医学在心血管检查方法的进展上日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医生必须掌握
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正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处，范围以直径计算为2.0~2.5cm。
相关答案
1.
二狭体征：（1）视诊：可有二尖瓣面容，心尖搏动可在正常位置或略向左移。（2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。（3）叩诊：轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大，中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大，故心浊音区呈梨形。（4）听诊：特征性改变为心尖区听到较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，呈先递减后递增型，左侧卧位时更清楚。其次，可听到第一心音亢进，开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。有时可听到GrahamSteell杂音。
2.
二尖瓣狭窄的主要症状：主要症状为劳力性呼吸困难，偶可出现夜间阵发性呼吸困难；可有咳嗽、咯血。
3.
正常人毛细血管搏动（capillarypulsation)极难看出。当某些病理情况下，如脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。检查方法：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇粘膜，引起局部变白，而在心脏收缩期又变红，这种有规则的红白义替现象即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
4.
心脏杂音（cardiacmurmurs）是指除心音和额外心音之外，由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音。由于杂音的不同特点，对某些心脏病的诊断有重要意义。
5.
心包叩击音：指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音。也称缩窄性心包炎舒张早期音，是诊断心包缩窄的有力佐证之一
6.
开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后（0.07S）出现的一个高调而清脆的额外音，听诊特点是：音调较高；响亮、清脆、短促，呈拍击样；听诊部位在心尖部及其内侧；呼气时增强。常见于二尖瓣狭窄为主的病变，故常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
7.
额外心音：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现在S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律（triplerhythm）；少数为两个附加音，构成四音律（quadruplerhythm）。由病理性S3和或S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通常称为奔马律。
8.
第一心音出现在心脏收缩早期，标志着心室收缩（收缩期）的开始
9.
心音有四个，按出现的先后顺序命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。
10.
房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉（pulsedeficit）。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。
热门答案
1.
听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。其他顺序也有从心底部开始，后听心尖部。此法区分第一、第二心音心音较好。适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。初学者不宜采用。
2.
听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的方法仔细听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病人的右侧。如在门诊也可采取坐位。
3.
右心室增大：轻度增大，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大；显著增大时，相对浊音界向左右扩大，因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大明显，但浊音界不向下扩大。
4.
左心房及肺动脉扩大：胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣形心。
5.
左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，故又称主动脉型心。
6.
心包积液：心界向左右两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征
7.
主动脉扩张及升主动脉瘤：胸骨右侧第1、2肋间浊音增宽。
8.
心包摩擦感触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第４肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗出液增多，则摩擦感消失
9.
震颤具有重要的临床意义，如触到震颤则可肯定有心脏器质性病变。常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时（如二尖瓣狭窄）。
10.
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，与猫在安逸状态下产生的呼吸震颤相似，故又称为猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同，系由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传导至胸壁所致。一般情况下，震颤强弱与病变狭窄程度、血管速度和压力阶差呈正比。如狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。