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左心房及肺动脉扩大：胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣形心。
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左心房及肺动脉扩大：胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣形心。
A.正确
B.错误
正确答案：正确
Tag：
诊断学
浊音
肺动脉
时间：2021-12-28 15:46:02
上一篇：
左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，故又称主动脉型心。
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右心室增大：轻度增大，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大；显著增大时，相对浊音界向左右扩大，因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大明显，但浊音界不向下扩大。
相关答案
1.
心包积液：心界向左右两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征
2.
主动脉扩张及升主动脉瘤：胸骨右侧第1、2肋间浊音增宽。
3.
心包摩擦感触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第４肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗出液增多，则摩擦感消失
4.
震颤具有重要的临床意义，如触到震颤则可肯定有心脏器质性病变。常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时（如二尖瓣狭窄）。
5.
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，与猫在安逸状态下产生的呼吸震颤相似，故又称为猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同，系由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传导至胸壁所致。一般情况下，震颤强弱与病变狭窄程度、血管速度和压力阶差呈正比。如狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。
6.
心尖搏动的改变主要是心尖搏动位置、强弱及范围的改变
7.
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~25cm处，范围以直径计算为2.0~2.5cm。一般明显可见。
8.
心脏视诊要点：检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高；以便观察心前区异常搏动和隆起；视诊心尖搏动时，双眼视线应与心尖区呈切线位置。
9.
检查的注意事项是：1、一般采取仰卧位或坐位；2、环境应安静，对于杂音的听诊尤其重要；1、光线最好来自于左侧；2、室温不低于20℃；3、受检查者充分坦露胸部，绝对不可隔衣听诊；4、检查者应全神贯注，按规范的检查手法，一丝不荀地仔细检查；5、认真作好记录，以便全面分析。
10.
当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿性啰音。
热门答案
1.
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及
2.
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强，在肺底则较弱。
3.
干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等
4.
湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
5.
胸部听诊时，被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变
6.
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维休等；肺组织炎症和水肿等。当胸腔内大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得
7.
肺下界的移动范围：即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。
8.
肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。
9.
肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5~6cm，又称Kronig峡
10.
正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺的含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。