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胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及
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胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及
A.正确
B.错误
正确答案：正确
Tag：
诊断学
摩擦音
胸膜
时间：2021-12-28 15:45:56
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语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强，在肺底则较弱。
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当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿性啰音。
相关答案
1.
干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等
2.
湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
3.
胸部听诊时，被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变
4.
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维休等；肺组织炎症和水肿等。当胸腔内大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得
5.
肺下界的移动范围：即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。
6.
肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。
7.
肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5~6cm，又称Kronig峡
8.
正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺的含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。
9.
影响叩诊的因素：胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多，肌肉较厚，乳房较大和水肿等，均使叩诊音变浊
10.
胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层相互摩擦，可由检查者的手感觉到，故称为胸膜摩擦感。
热门答案
1.
语音震颤增强主要见于：1、肺泡内炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张：肺受压后肺泡内含气量减少，肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强，见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。
2.
胸廓扩张度：即呼吸时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得，因该处胸廓呼吸时动度较大，检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸形的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
3.
潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。其节律类似潮水涨落。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5~30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。
4.
孕妇及哺乳期妇女乳房明显增大，向前突出或下垂，乳晕扩大，色素加深，腋下丰满，乳房皮肤可见浅表静脉及张。有时乳房组织可扩展至腋窝顶部
5.
桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶形。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙饱满。腹上角增大，且呼吸改变不明显。见于严重肺气肿的患者等。
6.
扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。
7.
当发展为大叶性肺实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音
8.
大叶性肺炎是大叶性分布的肺炎性病变。其病原主要为肺炎双球菌。病理分期改变可分为三期，即充血期、实变期及消散期。
9.
慢性支气管炎并发肺气肿:是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，起病潜隐，发展缓慢，晚期每发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病。
10.
是指空气进入胸膜腔内而言。常因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核可肺表面胸膜下肺大疱导致的胸膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。用人工方法将过滤的空气注入胸膜腔，以诊断疾病者为人工气胸。此外，胸部外伤或针刺治疗所引起者，称为外伤性气胸。