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心音有四个,按出现的先后顺序命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。
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心音有四个,按出现的先后顺序命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。
A.正确
B.错误
正确答案:正确
Tag:
诊断学
心音
顺序
时间:2021-12-28 15:46:05
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房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是:心律绝对不规则;第一心音强弱不等;脉率少于心率,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉(pulsedeficit)。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。
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第一心音出现在心脏收缩早期,标志着心室收缩(收缩期)的开始
相关答案
1.
听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。其他顺序也有从心底部开始,后听心尖部。此法区分第一、第二心音心音较好。适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。初学者不宜采用。
2.
听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。听诊心脏时,环境应安静,医生的思想要高度集中,按照规范的方法仔细听诊。病人多采取仰卧位,医生站在病人的右侧。如在门诊也可采取坐位。
3.
右心室增大:轻度增大,只使心绝对浊音界增大,心左界叩诊不增大;显著增大时,相对浊音界向左右扩大,因心脏长轴发生顺钟向转位,故向左增大明显,但浊音界不向下扩大。
4.
左心房及肺动脉扩大:胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出,心浊音界如梨形,因常见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣形心。
5.
左心室增大:心左界向左下扩大,心腰加深近似直角,心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全,高血压性心脏病,故又称主动脉型心。
6.
心包积液:心界向左右两侧扩大,极似双侧心室扩大,坐位时心浊音界呈三角形(烧瓶形),仰卧位时心底部浊音区增宽,这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征
7.
主动脉扩张及升主动脉瘤:胸骨右侧第1、2肋间浊音增宽。
8.
心包摩擦感触诊特点:部位在心前区,以胸骨左缘第4肋间明显,收缩期和舒张期皆可触知,收缩期更易触及,坐位前倾或呼气末明显,如心包渗出液增多,则摩擦感消失
9.
震颤具有重要的临床意义,如触到震颤则可肯定有心脏器质性病变。常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时(如二尖瓣狭窄)。
10.
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动,与猫在安逸状态下产生的呼吸震颤相似,故又称为猫喘,是器质性心血管病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同,系由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡,使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传导至胸壁所致。一般情况下,震颤强弱与病变狭窄程度、血管速度和压力阶差呈正比。如狭窄越重,震颤越强,但过度狭窄则无震颤。
热门答案
1.
心尖搏动的改变主要是心尖搏动位置、强弱及范围的改变
2.
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~25cm处,范围以直径计算为2.0~2.5cm。一般明显可见。
3.
心脏视诊要点:检查者站在病人右侧,两眼与病人胸廓同高;以便观察心前区异常搏动和隆起;视诊心尖搏动时,双眼视线应与心尖区呈切线位置。
4.
检查的注意事项是:1、一般采取仰卧位或坐位;2、环境应安静,对于杂音的听诊尤其重要;1、光线最好来自于左侧;2、室温不低于20℃;3、受检查者充分坦露胸部,绝对不可隔衣听诊;4、检查者应全神贯注,按规范的检查手法,一丝不荀地仔细检查;5、认真作好记录,以便全面分析。
5.
当有阻塞性肺气肿时,可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸运动度减弱,语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音,肺下界下降,并移动度变小,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底可听到湿性啰音。
6.
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因呼吸时该区域的运动度最大。反之,肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听及
7.
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁,由听诊器听及。正常情况下,听到的语音共振言词并非响亮清晰,音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强,在肺底则较弱。
8.
干啰音:系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加;支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤或异物阻塞;以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等
9.
湿啰音的特点:湿啰音为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性质不易变,中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。
10.
胸部听诊时,被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变