男,35岁。心悸、多汗、食欲亢进2个月。体重下降6kg,大便2次/日,糊状。昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。查体:T37.1℃,P110次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢肌力1级,肌张力明显减弱。实验室检查:血K*2.6mmol/L,Na*140mmol/L,Glu6.4mmol/L.下列检查对明确病因意义最大的是()


男,35岁。心悸、多汗、食欲亢进2个月。体重下降6kg,大便2次/日,糊状。昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。查体:T37.1℃,P110次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢肌力1级,肌张力明显减弱。实验室检查:血K*2.6mmol/L,Na*140mmol/L,Glu6.4mmol/L.下列检查对明确病因意义最大的是()

A.血儿茶酚胺

B.甲状腺功能(正确答案)

C.肾上腺皮质功能

D.OGTT试验

E.血气分析

答案解析:①患者心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、腹泻,应考虑甲状腺功能亢进症。患者突然下肢无力,血钾降低,应诊断为甲亢合并周期性瘫痪。为明确诊断,最有意义的检查是甲状腺功能测定(B).②葡萄糖耐量试验(OGTT)常用于诊断糖尿病。肾上腺皮质功能检查常用于诊断库欣综合征。动脉血气分析常用于诊断呼吸衰竭。血儿茶酚胺测定常用于诊断嗜铬细胞瘤。