男,37岁。患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌委缩。血钾测定2.25mmol/L,你认为最可能是下列哪种原因?()


男,37岁。患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌委缩。血钾测定2.25mmol/L,你认为最可能是下列哪种原因?()

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪(正确答案)

C.慢性甲亢性肌病

D.周围神经炎

E.癔症

答案解析:①甲亢时,过多的甲状腺激素可促进钠泵活性,使K*向细胞内转移,导致血钾降低,常表现为双下肢肌无力、膝反射减退等,称为甲亢性低钾性周期性瘫痪。甲亢患者血钾降低(正常值3.5-5.5mmol/L),双下肢瘫痪,应诊断为甲亢性周期性瘫痪,故答B.②慢性甲亢性肌病主要累及近心端肌群,如肩胛肌、骨盆带肌群等,很少累及下肢肌故不答C.甲亢一般不伴周围神经炎,周围神经炎为糖尿病的常见并发症,故不答D.甲亢伴重症肌无力主要累及眼部肌群,常表现为上睑下垂、眼球运动障碍、复视,朝轻暮重。癔症为精神病,常表现为昏迷、不自主运动等。


Tag:内分泌代谢科临床医学五年制 甲亢 神经炎 时间:2021-11-25 15:18:54