病历书写规范知识竞赛题库_病历书写规范知识竞赛答案

1.如果患者无既往血型资料，本次住院也未进行血型检查。则首页选择中应填不详。
2.疑难、危重病例讨论由科室或医疗管理部门组织开展，原则上由科主任主持，全科人员（护长及责任护士）参加，参加讨论成员中至少3人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
3.病历书写时让患者尽量使用医学术语。（）
4.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。（）
5.日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。（）
6.入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加（“”）以示区别。（）
7.年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。（）
8.主诉书写字数应不超过18个字。（）
9.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。（）
10.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记录。（）
11.日间手术及术后首次病程记录当中的项目不包括:（）
12.出院记录中，包含以下内容（）
13.患者近亲属包括配偶、父母、子女外，还包括（）
14.月经史的询问包括（）
15.儿科病历，个人史包括（）
16.患者住院时间较长，应由经治医师对病情及诊疗情况进行总结，以下不正确的有（）。
17.死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）
18.入院记录的分类包括（）
19.门诊病历包含（）
20.输血治疗知情同意书，记录的内容包括（）
21.现病史内容包括（）
22.告知范围:（）
23.手术安全核查记录应由（）三方核对、确认及签字。
24.关于首次病程记录的书写要求正确的是（）
25.急诊留抢病历首页不包括:（）
26.急诊留观病例离室小结包括:（）
27.日间手术评估交接记录单中评估内容“A”代表。（）
28.日间病例的病人出院评估记录单大于等于多少分?有成年家属陪同方可离院。（）
29.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用（）
30.生育史记录为2-0-3-2中“3”代表（）