患者李某,男性,48岁,既往体健,近两月来持续性上腹部隐痛,半月来疼痛明显加重,食欲差,体重减轻。体检:慢性病容,腹软,肝肋下可触及有触痛的质硬结节,血红蛋白90g/L,白细胞,B超显示肝未见液性暗区。放射性核素扫描显示肝右后叶有一放射性缺损区。请分析:(1)患者最可能的诊断是?(2)进一步诊断尚需做哪些检查?(3)患者主要的护理诊断有哪些?
患者李某,男性,48岁,既往体健,近两月来持续性上腹部隐痛,半月来疼痛明显加重,食欲差,体重减轻。体检:慢性病容,腹软,肝肋下可触及有触痛的质硬结节,血红蛋白90g/L,白细胞,B超显示肝未见液性暗区。放射性核素扫描显示肝右后叶有一放射性缺损区。请分析:(1)患者最可能的诊断是?(2)进一步诊断尚需做哪些检查?(3)患者主要的护理诊断有哪些?
正确答案:(1)原发性肝癌。(2)需进行如下检查以明确诊断:①血清甲胎蛋白(AFP)检测;②影像学检查,为进一步确诊,可选择下列检查中的一项或几项:超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。(3)该病人主要的护理诊断有:1)疼痛与肿瘤迅速生长,使肝胞膜张力增加以及手术有关。2)营养失调:低于机体需要量与摄入不足,肝功能不良,肿瘤消耗有关。3)潜在并发症:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。