试述影响心输出量的因素及作用机理。

正确答案：2.答：心输出量取决于心率和搏出量，机体是通过心率和搏出量两方面的调节来调节心输量的。搏出量的调节1)前负荷对搏出量的影响：又称异长自身调节。心肌细胞的初长度由心室的充盈量决定，在心室其他条件不变的情况下，心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和。异长自身调节的主要作用是对搏出量进行精细调节。在体位改变或动脉血压突然升高等情况下发挥作用。2)后负荷对搏出量的影响：后负荷是指大动脉血压。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩期延长而射血期缩短；同时，心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，搏出量减少。3)心肌收缩能力对搏出量的影响：又称等长自身调节。是指心肌收缩能力的改变从而影响心肌收缩强度和速度，使心脏搏出量发生改变。横桥联结数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要原因。凡是能增加兴奋后胞质Ca2+浓度和肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强。心率对心输出量的影响：心率在40~180次/分，心率增快，心输出量增多。心率超过180次/分，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于40次/分，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会再增加心室充盈量，心输出量亦减少。