大量饮水和静脉注射高渗葡萄糖分别对肾排水量有何影响？并解释其产生的机理。

正确答案：一次性大量饮清水反射性引起抗利尿激素释放减少而引起尿量增多，称为水利尿。尿量增多的机理如下：正常情况下，人血浆的平均渗透压浓度为280~290mOsm/kgH2O，晶体渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。大量饮水时，血浆晶体渗透压降低，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，水吸收减少，从而排出多余的水分。所以尿量增多。静脉注射高渗葡萄糖，尿量会增多：因为，静脉注射高渗葡萄糖后使血浆葡萄糖浓度升高，小管液中葡萄糖的溶质含量增多，超过肾糖阈，部分葡萄糖不能被近端小管重吸收，使得肾小管液中出现较多葡萄糖，小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCl的重吸收，导致渗透性利尿，因而尿量增多。