右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。可以发生在各种器质性心脏病。单纯右束支传导阻滞，特别是不完全性者，尚可见于正常人。
右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。可以发生在各种器质性心脏病。单纯右束支传导阻滞，特别是不完全性者，尚可见于正常人。
A.正确
B.错误
正确答案：正确
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- 1.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发出冲动，激动心室，出现逸搏心律（可以交界性或室性），以交界性逸搏心律为多见。P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，通常房率高于室率。如果偶尔出现P波下传者，称为几乎完全性房室传导阻滞。
- 2.凡连续出现两次或两次以上QRS波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞，例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。
- 3.二度II型房室传导阻滞Ⅱ型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
- 4.二度Ⅰ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅰ型房室传导阻滞（MobitztypeⅠAVblock），表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的）。直至一个P波后漏脱一个QRS波群，漏搏后传导组织得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。
- 5.一度房室传导阻滞主要表现为P-R间期延长，为此需正确测量P-R间期。在成人若P-R≥0.21s或对前后两次检测结果进行比较，出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04s，亦可诊断为一度房室传导阻滞。P-R间期随年龄、心率而有明显变化，故诊断标准需相适应。
- 6.房室传导有不同的层次：在房内的结间束（尤其是前结间束）传导延缓即可引起P-R间期延长；房室结和房室外束是最常发生传导阻滞的部位；若左、右束支或三支（右束支及左束支的前、后分支）同时出现传导障碍，也归于房室传导阻滞。阻滞部位愈低，下位节律点的稳定性愈差，危险性也愈大。
- 7.传导阻滞就变化过程，可分为永久性、暂时性、交替性及渐进型。
- 8.就阻滞程度可分为一度（传导延缓）、二度（部分激动发生漏搏）、三度（传导完全中断）
- 9.心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。
- 10.心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导
热门答案
- 1.心室颤动往往是心脏停跳前的短暂征象，由于心脏出现了多灶性局部兴奋，致完全失去排血功能。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率达200~500次/min，心室扑动和颤动均是最易致死的心律失常。
- 2.心室扑动心电图特点是：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/min，心脏失去排血功能。室扑不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。
- 3.心房颤动心电图的特点是：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），通常以V1导联最明显。心房f波的频率为350~600次/min,心室律绝对不规则，在未用药物控制的情况下，心室率快速者多见。QRS波一般不增宽。
- 4.心房扑动大多数呈短阵性。心电图特点是：心电图无正常P波，代之以连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔远见则，频率为250~350次/min,大多当选不能完成下传，而以2∶1或4∶1下传，故心室律规则。
- 5.扭转型室性心动过速：是较为严重的一种室性心律失常。不发作时可见QT间期延长，有T波和U波异常改变。提示心肌有弥漫性的兴奋障碍和传导障碍，心肌的复极化明显不同步。形成多个折返途径。发作前也常见室早和“RONT”现象。发作时呈室性心动过速特征。只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。同一类型波形保持不变而连续出现者不多。每约连续出现3~10个同类的波后就会扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止。较易复发
- 6.室性阵发性心动过速：QRS波呈室性波形，（增宽＞0.12s，并有续发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140~200次/min，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同位置上。
- 7.室上性阵发性心动过速由于房性及交界性阵发性心动过速，作为第一波的早搏波不见到，中间的P＇又常不易明辩，故将二者统称为室上性阵发性心动过速。临床意义和处治上无大差别。一般QRS波不增宽变形（仅当合并有束支阻滞时可增宽变形，频率为150~240次/min，绝对匀齐，室上速不一定脸有器质性心脏疾患，有反复发作趋势。
- 8.异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点自动性增强，或折返激动引起的异位心律（连续3个以上），最常见的是阵发性心动过速，有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/min以上），第一个波为相应的早搏波，终止后有代偿间歇。
- 9.交界性早搏该早搏的激动源于房—结区或结—希区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近，所以QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行的P＇波（P＇Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，P＇aVR直立），P＇波出现在AQRS波之后，也可在其前，但P-R＜0.12s。不能上传者可以无P＇波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。
- 10.房性早博：提前出现的一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R＞0.12s，代偿间歇常不完全部分人的早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易瓣认，称为房早未下传，P＇R可以延长，P＇所引起的QRS波有时也合增宽，多似右束阻滞图形，称房早伴室内差异传