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二度II型房室传导阻滞Ⅱ型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
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二度II型房室传导阻滞Ⅱ型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
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正确答案：正确
Tag：
诊断学
间期
房室
时间：2021-12-28 15:49:32
上一篇：
二度Ⅰ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅰ型房室传导阻滞（MobitztypeⅠAVblock），表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的）。直至一个P波后漏脱一个QRS波群，漏搏后传导组织得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。
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凡连续出现两次或两次以上QRS波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞，例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。
相关答案
1.
一度房室传导阻滞主要表现为P-R间期延长，为此需正确测量P-R间期。在成人若P-R≥0.21s或对前后两次检测结果进行比较，出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04s，亦可诊断为一度房室传导阻滞。P-R间期随年龄、心率而有明显变化，故诊断标准需相适应。
2.
房室传导有不同的层次：在房内的结间束（尤其是前结间束）传导延缓即可引起P-R间期延长；房室结和房室外束是最常发生传导阻滞的部位；若左、右束支或三支（右束支及左束支的前、后分支）同时出现传导障碍，也归于房室传导阻滞。阻滞部位愈低，下位节律点的稳定性愈差，危险性也愈大。
3.
传导阻滞就变化过程，可分为永久性、暂时性、交替性及渐进型。
4.
就阻滞程度可分为一度（传导延缓）、二度（部分激动发生漏搏）、三度（传导完全中断）
5.
心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。
6.
心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导
7.
心室颤动往往是心脏停跳前的短暂征象，由于心脏出现了多灶性局部兴奋，致完全失去排血功能。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率达200~500次/min，心室扑动和颤动均是最易致死的心律失常。
8.
心室扑动心电图特点是：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/min，心脏失去排血功能。室扑不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。
9.
心房颤动心电图的特点是：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），通常以V1导联最明显。心房f波的频率为350~600次/min,心室律绝对不规则，在未用药物控制的情况下，心室率快速者多见。QRS波一般不增宽。
10.
心房扑动大多数呈短阵性。心电图特点是：心电图无正常P波，代之以连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔远见则，频率为250~350次/min,大多当选不能完成下传，而以2∶1或4∶1下传，故心室律规则。
热门答案
1.
扭转型室性心动过速：是较为严重的一种室性心律失常。不发作时可见QT间期延长，有T波和U波异常改变。提示心肌有弥漫性的兴奋障碍和传导障碍，心肌的复极化明显不同步。形成多个折返途径。发作前也常见室早和“RONT”现象。发作时呈室性心动过速特征。只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。同一类型波形保持不变而连续出现者不多。每约连续出现3~10个同类的波后就会扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止。较易复发
2.
室性阵发性心动过速：QRS波呈室性波形，（增宽＞0.12s，并有续发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140~200次/min，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同位置上。
3.
室上性阵发性心动过速由于房性及交界性阵发性心动过速，作为第一波的早搏波不见到，中间的P＇又常不易明辩，故将二者统称为室上性阵发性心动过速。临床意义和处治上无大差别。一般QRS波不增宽变形（仅当合并有束支阻滞时可增宽变形，频率为150~240次/min，绝对匀齐，室上速不一定脸有器质性心脏疾患，有反复发作趋势。
4.
异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点自动性增强，或折返激动引起的异位心律（连续3个以上），最常见的是阵发性心动过速，有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/min以上），第一个波为相应的早搏波，终止后有代偿间歇。
5.
交界性早搏该早搏的激动源于房—结区或结—希区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近，所以QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行的P＇波（P＇Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，P＇aVR直立），P＇波出现在AQRS波之后，也可在其前，但P-R＜0.12s。不能上传者可以无P＇波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。
6.
房性早博：提前出现的一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R＞0.12s，代偿间歇常不完全部分人的早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易瓣认，称为房早未下传，P＇R可以延长，P＇所引起的QRS波有时也合增宽，多似右束阻滞图形，称房早伴室内差异传
7.
室性早搏：提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常＞0.12s；T波方向多与主波相反；有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍；QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
8.
过早搏动（prematurebeat）又称期外收缩，简称早搏。多系异位节律点兴奋性增高，或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。
9.
窦性停搏：在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动，心电图上在规律的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。
10.
窦性心律不齐：窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16秒（或大于0.12秒）。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在，多见于青少年或植物神经功能不稳定者，且常与呼吸周期有关，称为呼吸性窦性心律不齐，无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如由早搏所导致的窦性心律不齐，与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐、窦房结内游走性心律不齐等。