一般项目:包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、出生地、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者(应注明与患者的关系)。需逐项填写,不可空缺。
一般项目:包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、出生地、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者(应注明与患者的关系)。需逐项填写,不可空缺。
A.正确
B.错误
正确答案:正确
- 上一篇:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、体温单、医嘱单、辅助检查报告单、医学影像检查资料、病理资料、麻醉同意书、手术同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书等。因相同的病再次住院则书写再入院病历记录。
- 下一篇:现病史:围绕主诉,按时间顺序详细记录从发病至就诊时疾病发生、发展、演变和诊治经过的全病程。包括:①发病时间、起病情况及可能的原因或诱因。②主要症状特点:主要症状的部位、性质、持续时间、程度以及加重或缓解的因素。③伴随症状:伴随症状出现的时间、特点及其演变过程,各伴随症状之间,特别是与主要症状之间的相互关系,与鉴别诊断有关的阴性资料。④病情进展情况:主要症状的变化以及新近出现的症状。⑤诊治经历:何时、何处就诊,作过何种检查,诊断何病,经过何种治疗,所有药物名称、剂量及效果。⑥一般情况:患者发病后的精神、食欲