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危重病历病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的病例。
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危重病历病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的病例。
A.正确
B.错误
正确答案：正确
Tag：
诊断学
体征
脏器
时间：2021-12-28 15:48:37
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医院信息化医院信息化即医疗服务的数字化、网络化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供患者信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。
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鉴别诊断鉴别诊断是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。在临床上，疾病是千变万化的，症状表现也是错综复杂的。只有认真研究各种常见症状、证候和病机，才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别。
相关答案
1.
知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。在临床医疗工作中，习惯将医疗告知与知情选择简称为知情同意。形式有口头告知、书面告知与公示告知。告知对象有患者本人、患者的监护人、委托代理人、近亲属或关系人、医疗机构负责人或被授权的负责人。种类包括：手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查与治疗同意书、病危（重）通知书、其他知情同意书等。
2.
循证医学（evidence-based?medicine，EBM）是遵循现代最佳医学研究的证据（成果），将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。EBM兴起于20世纪90年代，它是一种全新的医学实践模式和医学方法学，“遵循科学证据”是这一新学科的核心思想。运用循证医学、循证思维指导临床诊断是临床医学发展的必然趋势。
3.
断是制订治疗方案的依据，应反映疾病的本质与全貌，应体现疾病的病因、性质、部位、病理形态、功能状态以及患者的全面健康状况。具体诊断内容包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、并发症诊断和伴发疾病诊断。
4.
临床思维方法是医师认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中采用的一种逻辑推理方法，贯穿于疾病诊断的全过程。
5.
从接诊起，临床医师就开始根据获得的临床资料进行综合分析，随着实践的深入，认识不断深化，形成诊断印象。一般来说，形成诊断的方式有3种：①直接诊断；②肯定或排除诊断；③鉴别诊断。
6.
确定诊断的过程，实质上是医师认识疾病，透过疾病的表面现象去探求疾病本质的过程。这个过程需要四个重要的步骤，即调查研究、搜集资料，分析判断、整理资料，推理判断、提出诊断，反复验证、确定诊断。这四个步骤环环相扣，相辅相成
7.
再次或多次入院记录指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求与内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间。现病史要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史
8.
一般状况发育(正常、异常)，营养(良好、中等、不良、肥胖)，意识(清楚、嗜睡、昏睡、昏迷、模糊、谵妄等)，面容与表情(润泽、急性病容、慢性病容、特殊面容)，体位(自动、被动、强迫)，步态（正常、慌张、蹒跚、醉酒、跨阈、偏瘫等），语言情况（清晰、流利、吟诗样、失语等），检查能否合作
9.
生命体征体温、脉搏、呼吸、血压
10.
围绕主诉，按时间顺序详细记录从发病至就诊时疾病发生、发展、演变和诊治经过的全病程。
热门答案
1.
婚姻史：患者婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、夫妻关系、子女状况等。
2.
既往史：指患者过去的健康和疾病情况。包括：既往一般健康状况、疾病史、预防接种史、传染病史、手术外伤史、输血史、过敏史以及系统回顾
3.
住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、体温单、医嘱单、辅助检查报告单、医学影像检查资料、病理资料、麻醉同意书、手术同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书等
4.
病历是医疗活动的全面记录和总结，反映了疾病的发生、演变和诊疗的全过程，是临床医师进行诊断、治疗和预防措施制定的科学依据。也是医疗质量和学术水平的反映
5.
病历（medicalrecord）是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和，包括门(急)诊病历和住院病历
6.
皮肤划纹征（dermographism）：用钝头竹签加适度压力在皮肤上划压，数秒以后皮肤就会出现白色划痕（血管收缩）并高起于皮肤，称为皮肤划纹现象。正常持续时间在1~5分钟即行消失，如果持续时间较长，提出示有交感神经兴奋。经竹签划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），而且逐渐增宽或皮面隆起，则提示副交感神经兴奋性增高。
7.
坚毛反射（pilomotorreflex）：将冰块放在病人的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后，可见坚毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。坚毛反射受交感神经节段性支配，即颈8至胸3支配面部和颈部，胸4至7支配上肢，胸8~9支配身躯干，胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
8.
卧立试验（recumbent-uprightreflex）：在病人平卧位时计数1分钟脉搏次数，然后嘱病人起立站直再计数1分钟脉搏数。由卧位到立位脉搏增加10~12次为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧试验，前后各计数1分钟脉搏数。若减少10~12次为副交感神经兴奋增强。
9.
眼心反射(oculo-cardiacreflex)：嘱病人仰卧，眼睑自然闭合，医师将右手的中指及示指置于病人眼球的两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛。加压20~30秒后计数，正常每分钟可减少10~20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18~24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少甚或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。
10.
Lasegue征为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬高起。正常人可抬高70°角以上，如抬不到30°，即出现由上面下的放射性疼痛，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出腰骶神经根炎等。