病历(medicalrecord)是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床科研、教学和信息管理的基础资料,同时还是一份具有法律效力的医疗档案。病历书写是临床医师必须掌握的一项基本功。
病历(medicalrecord)是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床科研、教学和信息管理的基础资料,同时还是一份具有法律效力的医疗档案。病历书写是临床医师必须掌握的一项基本功。
A.正确
B.错误
正确答案:正确
- 上一篇:运用循证医学指导临床实践,对全面提高诊疗水平意义深远。因而要求每一位临床医师应将循证医学作为终身学习的内容,真正领悟循证医学的精髓,不断丰富和更新知识,学会通过多种途径搜集科学证据,以积累和更新医学信息,完善自己的知识结构。在临床实践中强化循证理念,培养循证思维,根据证据来决策每一位患者具体的诊疗方案,以最佳的诊疗手段,争取最好的诊疗效果。
- 下一篇:因实施保护性医疗措施不宜向患者说明疾病情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。医疗美容应由患者本人或其监护人签字同意。