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大脑皮质有刺激性病灶时,双眼向病灶对侧凝视。临床上常见脑出血的病人(内囊部分受损坏)。
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大脑皮质有刺激性病灶时,双眼向病灶对侧凝视。临床上常见脑出血的病人(内囊部分受损坏)。
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正确答案:正确
Tag:
诊断学
病灶
大脑皮质
时间:2021-12-28 15:48:00
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外展神经核上性病变时,不仅受到两侧皮层中枢支配,同时受到眼球同向凝视中枢支配(皮质上:额中回(8区);皮质下:桥脑旁,外展核)使眼球向一侧凝视。大脑皮质有破坏性病变时,双眼向病灶侧凝视
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面神经主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。
相关答案
1.
外展神经支配眼球的外直肌、检查时将目标物分别向左右两侧移动,观察眼球向外转动情况,展神经受损时眼球外展障碍。出现内斜视和复视,颅内高压时,可出现双侧外展神经麻痹。外展神经常无肯定的定位价值,主要由伴随体征来定位。展神经在颅底的走行很长,在跨越岩部时,颅压如升高,易受压迫出现双侧外展神经麻痹(在颅内压增高时出现)。
2.
三叉神经痛常突然发作,为一侧面部剧痛,可无阳性体征。有感觉障碍时,常说明有器质性病变。常见的病因有牙根脓肿,龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变等。颅底损伤或肿瘤也可累及三叉神经而引起疼痛及感觉障碍。
3.
检查运动功能时,医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼咀肌隆起处,嘱病人作咀嚼动作,即可比较两侧嚼肌力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颏下向上用力,然后嘱病人作张口动作,以感触张口动作时的肌力。
4.
三叉神经分布:共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
5.
动眼神经也支配眼内肌,如其副交感神经纤维支配瞳孔括约肌,兴奋时使瞳孔缩小;其交感神经纤维支配瞳孔扩大肌,兴奋时瞳孔扩大;其支配的睫状肌,调节晶状体屈光度。
6.
滑车神经离开滑车神经核后,即发向对侧,而不在同侧,主要支配眼球的上斜肌,使眼球向外向下,如眼球向下及外展运动减弱,使病人下视困难,复视。提示滑车神经有损害。但其单独麻痹很少见,病人多无斜视,眼向下看时出现复视,故下楼梯时甚感困难。一般与动眼神经考虑定位。
7.
一侧动眼神经麻痹,伴有同侧的滑车神经Ⅳ、三叉神经Ⅴ的眼支及外展神经Ⅵ的损害,称为眶上裂综合征
8.
一侧动眼神经麻痹而对侧中枢性偏瘫,病变在中脑大脑脚,又称中脑大脑脚综合征
9.
如果一侧动眼神经麻痹,伴对侧肢体运动性共济失调,病变主要在中脑内侧中央位置,侵犯了红核,称中脑红核综合征;如果表现为一侧动眼神经麻痹,伴对侧肢体椎体外系症状(如不自主运动),主要损害在中脑的黑质,又叫中脑黑质综合征。
10.
核性及动眼神经周围部分结构损害(如动眼神经干离开核后的损害),如临床表现为眼内肌瘫痪,眼外肌功能完整时,病人表现瞳孔散大,光反应丧失。这时要与颈交感神经麻痹进行鉴别:后者有“三小,一陷”,即瞳孔小,眼裂小,出汗量小;眼球凹陷。
热门答案
1.
一侧动眼神经不完全性损害:眼内肌麻痹:瞳孔散大,而眼外肌正常;或仅眼外肌麻痹,但眼内肌正常。
2.
一侧动眼神经完全受损:眼内肌与眼外肌同时麻痹,主要见于核下性破坏(动眼神经离开动眼神经核以后的损害,或为离开中脑受到的损害)。
3.
动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动,检查时如发现上睑下垂,眼球向内、上、下方向活动受限,均提示有动眼神经麻痹。
4.
当颅内压升高时,视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清,静脉淤血和纡曲,并可见火焰状出血。称为视乳头水肿。
5.
正常人视神经乳头为淡红色,呈圆形或椭圆形,边界清晰,动脉较细,色鲜红,静脉较粗,色暗红,动、静脉直径比为:2:3。视网膜全部为鲜橘红色,黄斑区位于视乳头颞侧偏下方处,呈暗红色,在其中央有一小反光点。
6.
视野缺损表现为两颞侧偏盲:为视交叉中部损伤;病变可来自上面的第三脑室肿瘤,也可以来自下面的蝶鞍的鞍内肿瘤。
7.
视觉中枢位于大脑枕叶。视神经检查包括视力、视野及眼底检查。视通路在颅内几乎贯穿全脑,所以颅内脑的病变,常常根据视觉通路受损害表现的视力障碍,视野缺损来定病变部位,有一定的定位诊断价值。
8.
一侧嗅觉丧失,提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变,最常见的原因是创伤。双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤。感冒、萎缩性鼻炎等鼻粘膜病变也常引起两侧嗅觉减弱或消失。结核、肿瘤等慢性颅底病变也可引起嗅觉障碍。嗅幻觉指病人凭空嗅出本不存在的某种气体,见于颞叶肿瘤或癫痫先兆。
9.
所有颅神经都有中枢神经元,为核上性支配;除了Ⅻ、Ⅶ对颅神经的核下部分,均是两侧支配。
10.
颅神经在功能、结构上都与颅脑内部发生联系,一旦脑部结构病变时,必然通过颅神经反映出来,产生颅神经的症状与体征。而表现肢体、躯干的感觉、运动、反射异常、定位主要在神经系统的颅外部分