医保基金监管知识竞赛题库_医保基金监管知识竞赛答案

1.医保基金监管知识竞赛题库及答案
2.以下哪些行为属于参保人违规。（）
3.涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？（）
4.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。（）
5.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。
6.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当（）。
7.参保人应遵守的义务有（）
8.个人账户不得用于哪些不属于基本医疗保险保障范围的支出。（）
9.个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其哪些人员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用（）
10.健全跨省异地就医直接结算基金监管机制，落实就医地和参保地监管责任，就医地医保部门要把跨省异地就医直接结算作为（）等重点内容，严厉打击各类欺诈骗保行为。
11.参保人在哪些渠道可查询参保权益和就医购药等相关信息（）。
12.举报人向医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用（）等医疗保障基金行为并提供相关线索，经查证属实应予奖励。
13.违法违规使用（）等医疗保障基金的举报处理，适用《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》。
14.加快推进医保基金监管制度体系改革，构建（）的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。
15.新生儿出生（）内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
16.夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后（）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。
17.以欺诈手段骗取医保基金支出的，（）。
18.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。
19.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）；违返其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。
20.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。
21.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。
22.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，个人（）。
23.根据《社会保险法》规定，下列关于医保违规行为举报错误的是（）。
24.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构有下列哪些情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人。（）
25.个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，应当由医疗保障行政部门处骗取金额（）的罚款。
26.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医保基金损失的暂停其医疗费用联网结算多长时间？（）
27.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处（）罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
28.《湖南省医保局关于欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施细则》规定，属于二级举报奖励的，按查实被欺诈骗取的医疗保障基金金额的（）给予奖励。
29.城乡居民参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）起付标准（）元，支付比例（）%。
30.城乡居民参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，二级医疗机构起付标准（）元，支付比例（）%。