药物的肾排泄机制有哪些？各有何特点？

正确答案：药物的肾排泄包括三个环节：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。肾小球滤过：分子量大于20000的不易被滤过入原尿，滤过率（GFR）取决于毛细血管壁通透性及有效滤过压，有效滤过压取决于肾血流量和毛细血管壁两侧压力差（管内压：球囊内压+胶体渗透压）。肾小管分泌：肾小管分泌是一种主动转运，有机酸和有机碱通过两类不同机制转运，同类机制转运间存在饱和性和竞争性。肾小管细胞膜上的P-gp也参与部分药物的分泌。肾小管重吸收：原尿中药物大部分被重吸收，药物的重吸收主要为简单扩散，脂溶性大的药物重吸收多，可通过改变尿液pH影响重吸收，某些食物或药物可影响尿液pH，增加尿量可减少药物重吸收。