患者,男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒,伴返酸烧心,多于冬秋季复发,每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水,无胆汁。为确诊来院。查体:一般状态佳,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,上腹偏右压痛(+),无反跳痛。请给出初步诊断并说出该类疾病的病因及发病机制和相关治疗用药。


患者,男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒,伴返酸烧心,多于冬秋季复发,每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水,无胆汁。为确诊来院。查体:一般状态佳,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,上腹偏右压痛(+),无反跳痛。请给出初步诊断并说出该类疾病的病因及发病机制和相关治疗用药。

正确答案:十二指肠溃疡其病因和发病机制:对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素(胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒)与粘膜自身防御和修复保护因素(胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子)失衡所致。治疗用药:抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠抑酸药:H2受体拮抗药:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁抗胆碱能药物:哌仑西平、甲溴阿托品促胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺质子泵抑制药:奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑胃黏膜保护剂:前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂治疗幽门螺杆菌感染的药物:PPI为基础的方案:如:奥美拉唑+阿莫西林(或甲硝唑)+克拉霉素,疗程1周.(根除率>95%);铋剂为基础的方案:如:胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑),疗程1周;其他:雷尼替丁+枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林,疗程1周.(青霉素过敏者用甲硝唑替换).促进胃肠动力药物:甲氧氯普胺、多潘立酮及西沙必利(1分)


Tag:临床药理学 甲硝唑 阿莫西林 时间:2024-01-23 10:20:27

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