患者,女,40岁。乏力,头晕,上腹部疼痛1年。既往有消化性溃疡8年,慢性头痛20年,严重月经过多10余年。用药史:阿司匹林650mg治疗头痛,常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检查:皮肤黏膜苍白,嗜睡。甲床苍白,脾肿大。实验室检查:血红蛋白80g/L,网织红细胞计数0.4%(0.5%~1.5%)。MCV75fl(80~90fl),MCH22pg(27~31pg),MCHC0.3(0.33~0.37),血清铁400微克/L(500~1150微克/L),血清铁蛋白9微克/L(15~200微克/L),总铁结合
患者,女,40岁。乏力,头晕,上腹部疼痛1年。既往有消化性溃疡8年,慢性头痛20年,严重月经过多10余年。用药史:阿司匹林650mg治疗头痛,常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检查:皮肤黏膜苍白,嗜睡。甲床苍白,脾肿大。实验室检查:血红蛋白80g/L,网织红细胞计数0.4%(0.5%~1.5%)。MCV75fl(80~90fl),MCH22pg(27~31pg),MCHC0.3(0.33~0.37),血清铁400微克/L(500~1150微克/L),血清铁蛋白9微克/L(15~200微克/L),总铁结合力4500微克/L(3000~3300微克/L),粪潜血阳性。诊断结果:缺铁性贫血。问题:1.该患者形成缺铁性贫血的主要病因有哪些?2.如何治疗该患者的缺铁性贫血?
正确答案:1.原因:长期月经过多;胃肠道慢性失血(消化道溃疡复发、长期服用水杨酸药物)。2.治疗:首先控制贫血的原发病如胃肠道失血、月经过多等。采用口服铁剂,补充,纠正贫血。如(0.3g/次),日服三次。如证实患者属于或需服用大量抗酸药治疗消化道溃疡,可考虑。
- 上一篇:患者,男,60岁。常规体检时发现血脂异常。既往高血压病史10余年,最高达180/110mmHg,并应用依那普利控制于正常范围内,有吸烟史(每日一包),无糖尿病、冠心病及甲状腺功能异常,无冠心病家族史和继发因素。查体:BP135/85mmHg,心肺检查未见明显异常,未见黄色瘤。实验室检查:TC:261mg/dl,HDL-C:50mg/dl,LDL-C:204mg/dl,TG:90mg/dl。血糖、促甲状腺激素、肝及肾功能均正常。诊断:高脂血症,高血压三级。问题:1.临床调脂药物有哪些种类,代表药物为什么?2
- 下一篇:患者,男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒,伴返酸烧心,多于冬秋季复发,每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水,无胆汁。为确诊来院。查体:一般状态佳,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,上腹偏右压痛(+),无反跳痛。请给出初步诊断并说出该类疾病的病因及发病机制和相关治疗用药。