慢性肾功能衰竭最早出现的实验室检查是（）

A.内生肌酐清除率下降

B.血肌酐浓度升高

C.血尿素氮浓度升高

D.血pH值下降

E.血尿酸升高

正确答案：A

慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去其正常功能的过程。在慢性肾功能衰竭早期，肾脏的滤过功能可能已经受损，但临床上尚未出现明显的症状。在实验室检查中，最早出现的指标之一是内生肌酐清除率的下降。

内生肌酐清除率是一种评估肾小球滤过功能的指标，可以用来反映肾脏的滤过功能状态。在慢性肾功能衰竭早期，肾小球滤过功能减弱，导致内生肌酐清除率下降。这意味着肾脏无法有效清除血液中的内生肌酐，从而导致其浓度升高。

其他选项中，血肌酐浓度升高和血尿素氮浓度升高也是慢性肾功能衰竭的常见实验室表现，但它们在早期出现的时间可能比内生肌酐清除率下降要晚。血pH值下降和血尿酸升高在慢性肾功能衰竭中并不是最早出现的实验室改变。