临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（）

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失

正确答案：E

癫痫发作和假性癫痫发作是两种不同的疾病或症状。在鉴别诊断时，观察发作时的特征可以提供重要线索。

在选项中，只有E描述了与鉴别诊断有关的特征。伴瞳孔散大，对光反应消失是一种常见的癫痫发作的特征，但在假性癫痫发作中很少出现。

其他选项中，全身抽搐、突然跌倒、呼吸急促，喉中发出叫声以及双手紧握，下肢僵直这些特征并不能明确地区分癫痫发作和假性癫痫发作。