冯先生,35岁。因双下肢肌肉广泛损伤入院。3日后出现伤口剧痛、胀裂样。查体:伤口有稀薄、浆液性渗出液,有腐臭味,周围肿胀、皮肤苍白,紧张发亮,伤口周围有捻发音。初步诊断为气性坏疽。对该病人的护理评估错误的是:
冯先生,35岁。因双下肢肌肉广泛损伤入院。3日后出现伤口剧痛、胀裂样。查体:伤口有稀薄、浆液性渗出液,有腐臭味,周围肿胀、皮肤苍白,紧张发亮,伤口周围有捻发音。初步诊断为气性坏疽。对该病人的护理评估错误的是:
A.评估病人疼痛的严重程度
B.评估伤口有无水泡、气泡逸出
C.评估分泌物的性状、颜色及气味
D.评估病人的生命体征
E.无须评估病人的意识状态、皮肤黏膜色泽及温度
正确答案:E