意识障碍简要病史:男性,20岁。被发现时意识障碍伴呕吐2小时,急诊就诊。呕吐物有大蒜气味。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


意识障碍简要病史:男性,20岁。被发现时意识障碍伴呕吐2小时,急诊就诊。呕吐物有大蒜气味。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:近期有无情绪波动、精神受刺激,有无大量饮酒,有无接触毒物及服用药物。(1分)(2)周围环境:有无药物、空药瓶、遗书。(1分)(3)意识障碍:程度,发生、发展的经过。(2分)(4)呕吐:次数、量,是否为喷射性,呕吐物的性状。(2分)(5)伴随症状:有无流涎、多汗、呼吸困难,有无肌肉震颤,有无大小便失禁。(1分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、血糖、留取血或呕吐物送毒理学检查。(1分)(2)治疗情况:是否催吐、洗胃治疗,是否用过抗胆碱药、胆碱酯酶复能药治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:近期饮食、睡眠及体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。有无使用麻醉药及毒品史。(0.5分)2与该病有关的其他病史:有无心脑血管病、肝肾病史,有无外伤史,生活状况,有无烟酒嗜好,有无精神病病史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 有无 病史 时间:2022-05-20 13:38:10