范女士，45岁。呕血1200ml伴黑便4小时急诊入院，既往有“肝炎”病史10余年。查：体温36℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压80/56mmHg，面色苍白，颈部有蜘蛛痣，腹隆，全腹无压痛、反跳痛，左肋下可触及脾脏，移动性浊音(+)。应首先考虑的诊断是（）
范女士，45岁。呕血1200ml伴黑便4小时急诊入院，既往有“肝炎”病史10余年。查：体温36℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压80/56mmHg，面色苍白，颈部有蜘蛛痣，腹隆，全腹无压痛、反跳痛，左肋下可触及脾脏，移动性浊音(+)。应首先考虑的诊断是（）
A.胃溃疡伴出血
B.十二指肠溃疡伴出血
C.胃癌伴出血
D.出血性胃炎
E.门脉高压症并发食管和胃底静脉曲张破裂出血
正确答案：E