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四肢与关节检查:主要运用视诊和触诊方法,两者配合,以观察四肢及其关节的形态、位置、软组织的状态、活动情况。
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四肢与关节检查:主要运用视诊和触诊方法,两者配合,以观察四肢及其关节的形态、位置、软组织的状态、活动情况。
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正确答案:正确
Tag:
诊断学技能训练
关节
触诊
时间:2022-01-15 16:41:06
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脊柱压痛与叩击痛检查:检查者用拇指自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉直至骶部,询问有无压痛。先用间接叩击法,嘱受检者坐正,将左手掌置于受检者头顶部,右手半握拳叩击左手背。观察受检者有无疼痛,疼痛部位多示病变位置。然后用叩诊锤直接叩击胸椎和腰椎体的棘突,询问有无叩击痛。
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浅感觉检查(1)痛觉:用针尖轻刺受检者皮肤,两侧对比并记录感觉障碍类型与范围。(2)触觉:用棉签或软纸片轻触受检者的皮肤或粘膜。(3)温度觉:用盛有热水(40~50℃)或冷水(5~10℃)的试管测试皮肤温度觉。
相关答案
1.
脊柱弯曲度检查:受检者直立位或坐立位,先从侧面观察有无过度前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯,用手指沿脊柱的棘突以适当的压力从上向下划,观察划压后皮肤出现的红色充血线,判断脊柱有无侧弯。
2.
振水音 胃内气体与液体相撞击而发出的声音称振水音。检查方法:受检者取仰卧位,检查者用两手摇晃受检者上腹部,不用听诊器即可听到振水时。正常人在进食多量的液体后可出现振水音,但若在空腹或饭后6~8小时以上仍有振水音,则表示胃内有液体潴留,见于幽门梗阻或胃扩张。
3.
移动性浊音的叩诊:叩诊先从脐部开始,沿脐水平向左侧方向移动,当叩诊音由鼓音变为浊音时,板指位置固定,嘱被检者右侧卧位,稍停片刻,重新叩诊该处,听取音调是否变为鼓音。如出现浊音区随体位移动而变动之现象,为移动性浊音阳性
4.
腹部叩诊音分布检查同浅触诊,从左下腹开始,以逆时针方向叩诊,以发现有无异常的浊音或实音。
5.
触诊的技巧:①训练受检者行均匀而深的腹式呼吸,有利于触诊。对紧张或有痛苦者,采取边触诊边与受检者交谈的方式,转移其注意力以减少腹肌紧张。②动作轻柔,由浅入深。③从健康部位开始触诊,逐渐移向病痛部位。一般自左下腹开始于逆时针方向对腹部各区进行触诊。
6.
触诊前必须让受检者取仰卧位,双手自然平放于躯干两侧,两下肢屈曲并稍分开,使腹肌松弛,嘱受检者稍张口呼吸。
7.
腹部分区九分法:常用。平两侧髂前上棘及肋弓下沿分别划两水平线,再经左右两侧髂前上棘至正中线之中点划两条垂直线,将腹部分为九部,即上腹部、左右季肋部、脐部、左右腰部、下腹部及左右髂部
8.
心脏听诊内容:心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。
9.
心脏听诊顺序:听诊顺序:二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉辨区→第二主动脉瓣区→三尖瓣区,这种顺序易记忆,为大多数人所采用。如从心底部开始,即肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区,这种顺序优点易区别第一心音与第二心音,但初学者不宜采用
10.
心界叩诊顺序:先左(界)后右(界),自下而上,自外而内。左界叩诊:先触及心尖搏动,在心尖搏动外2~2.5厘米处,由外向内沿肋间进行叩诊,在清音变浊音处作记号,依次按肋间上移直至第二肋间。连接各肋间的记号,即为心浊音界的左界。右界叩诊:沿右锁骨中线从第二肋间起,自上而下叩出肝上界,在上一肋间开始,自外而内叩诊,在清音变浊音处做上记号,并逐一肋间上移至第二肋间,连接各肋间的记号,即为心浊音界的右界。
热门答案
1.
心脏触诊检查受检者最好采取平卧位,以免因体位影响心尖搏动的位置;检查者通常以全手掌、手掌尺侧或指尖触诊。对于视诊未发现心尖搏动者,可采用两步法触诊,先用右手全手掌置于心前区开始检查,然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊,必要时也可单指指腹触诊。
2.
肺部听诊的顺序:先胸后背、自上而下、左右对比,肺尖、腋下均须听及。由前胸按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称部位(共18个听诊部位)听诊。后胸部听诊:听诊肩胛间区脊柱两侧,左右腋后线、肩胛线上下,注意双侧对称部位的呼吸音是否均等。每个听诊部位听满一个呼吸周期,比较两侧的呼吸音有无异常变化,是否有呼吸音以外的附加音(干、湿罗音),必要时嘱被检者作深吸气动作
3.
肺下界移动度检查:先令受检者保持平静呼吸,叩出肺下界,用笔标记,再令受检者深吸气,当深吸气最深时,令受检者保持深吸气状态,迅速叩出肺下界并标记之。然后再令受检者深呼气,当深呼气之末,令受检者保持于深呼气状态,再叩出肺下界,并标记之,深呼气及深吸气肺的变化范围以厘米表示,即肺下界活动范围,分别于左右两侧背面肩胛线处进行,正常6~8厘米。
4.
正常人平静呼吸时,肺下界大致位于锁骨中线第6肋骨,腋中线第8肋骨、肩胛角线第10肋骨
5.
常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、外下、内下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。
6.
乳腺检查视诊时,应先视诊两侧乳房是否对称,乳房皮肤有无异常,乳头的位置、大小和对称性,男性有无乳房增生
7.
气管位置偏移往往与纵隔偏移有关
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头部检查主要是视诊与触诊。
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腋窝淋巴结分为五组
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蜘蛛痣的出现提示雌性激素灭活障碍