试述新生儿肺透明膜病的诊断要点，如何与其他疾病鉴别诊断？

正确答案：（1）多于生后2～6小时出现进行性呼吸窘迫：呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟；肺部早期多无阳性体征，以后可闻细湿啰音。（2）体格检查：可见胸廓扁平，听诊呼吸音减低，可闻及细湿啰音。（3）胸片对NRDS诊断非常重要。可有：①毛玻璃样改变，见于NRDS初期或轻型病例；②支气管充气征，见于中、晚期或较重病例；③“白肺”，见于严重NRDS。（4）一般生后2～3天病情严重，3天后病情好转，并发颅内出血和肺炎者病程较长。

鉴别诊断：（1）湿肺：①多发生于足月儿，为自限性疾病；②症状轻：出生后短时间内出现呼吸急促，可有发绀、呻吟、肺呼吸音减低或湿啰音，但一般状态好。③胸部x线片显示肺纹理增粗、肺气肿，重者肺野内有斑点状云雾影或叶间积液。④一般2-3天症状缓解消失。（2）B族链球菌肺炎：临床与x线表现与NRDS相似。鉴别点：①病史：母亲妊娠晚期往往有感染，或羊水早破、羊水臭味等；②母血或宫颈拭子培养可阳性；③机械通气时所需参数较低；④病程与NRDS不同。（3）膈疝：①阵发性呼吸急促和发绀，但腹部凹陷空虚，患侧胸部可闻及肠鸣音，呼吸音减弱甚至消失。②胸部x线片显示患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影和肺不张，纵隔向对侧移位。