上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmhg，全腹轻压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）
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胃破裂
十二指肠破裂
肝脾破裂
严重的腹壁软组织损伤
腹膜后血肿
正确答案：肝脾破裂
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