患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（）

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡出血

C、反流性食管炎出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、急性胃黏膜损伤

正确答案：E

答案解析：根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为急性胃黏膜损伤。