患儿，1岁半，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体.体温39.0℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示.WBC22×109/L，N0.90，L0.10。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体.体温39.5℃，呼吸60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是（）

A、肺炎并发心力衰竭

B、肺炎并发中毒性心肌炎

C、肺炎并发中毒性脑病

D、肺炎并发真菌感染

E、肺炎并发脓胸或脓气胸

正确答案：E