急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括（）

A、高分解代谢型的急性肾衰竭患者

B、利尿剂难以控制的容量负荷过重

C、血肌酐水平迅速下降

D、肾功能严重受损

E、药物治疗难以控制的高钾血症

正确答案：C

答案解析：急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300%以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。