病人李某，男，35岁，3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后3～4小时及夜间出现，进食可缓解。2日来解柏油样便5次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，即测血压为（）80/50mmHg，脉搏120次/分，急送急诊室。

请思考以下问题：

（1）该病人可能的医疗诊断是什么？

（2）请写出两个主要的护理诊断。

（3）为配合医师抢救，当前护理人员应积极采取的护理措施有哪些？

正确答案：诊断：十二指肠溃疡，上消化道出血

护理诊断：体液不足与上消化道大量出血有关

活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关

有受伤的危险：创伤、窒息、误吸与血液或分泌物反流入气管有关

护理：

1）休息与体位大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

2）呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。必要时可负压吸引并清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。

3）饮食护理大量出血者应禁食。

4）出血性休克的观察严密监测患者的心率、血压、呼吸与神志变化。准确记录出入量，监测每小时尿量。

5）立即建立静脉通道，配合医师迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始应快，必要时测定中心静脉压，但避免急性肺水肿的发生。

6）做好三腔气囊管的护理。

7）做好患者的心理护理