病人,女,38岁。因大面积烧伤1周,伴发感染性休克,护士在巡视病房时发现该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促。查体:皮肤多处出现瘀点、瘀斑,血压70/50mmHg,少尿。实验室检查:血小板43×l09/L,纤维蛋白原l.Og/L,凝血酶原时间延长,3P试验阳性。该病人最主要的护理诊断是
病人,女,38岁。因大面积烧伤1周,伴发感染性休克,护士在巡视病房时发现该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促。查体:皮肤多处出现瘀点、瘀斑,血压70/50mmHg,少尿。实验室检查:血小板43×l09/L,纤维蛋白原l.Og/L,凝血酶原时间延长,3P试验阳性。该病人最主要的护理诊断是
A、营养失调:低于机体需要量
B、组织完整性受损
C、组织灌注量不足
D、排尿异常
E、有窒息的危险
正确答案:组织灌注量不足
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