试述良性高血压晚期时肾脏的病理变化及其临床表现

正确答案：肉眼特点：肾脏可表现为原发性颗粒性固缩肾，肉眼观，双侧肾缩小，变硬，表面呈细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质境界不清。

镜下：除见肾入球小动脉玻璃样变，小动脉内膜及中膜增厚外，还可见部分肾小球发生纤维化，玻璃样变，相应肾小管萎缩，纤维组织增生及淋巴细胞浸润，部分肾单位代偿性肥大。

临床表现：早期可代偿，无明显症状，晚期由于病变的肾单位越来越多，肾血流量逐渐减少，肾小球滤过率逐渐降低。患者可发生水肿、出现蛋白尿及管型。严重者可出现尿毒症的临床表现。