联大学堂《急症医学（郑州淑青医学高等专科学校）》题库及答案

1、感染性休克病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。查体发现：未查。

正确答案：感染性休克|低血容量休克、心源性休克|卧床、吸氧，生命体征|血液动力学监测|扩容|选择抗生素控制感染|血管活性药物|糖皮质激素|西地兰、奥美拉唑等|向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

2、淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿��音。

正确答案：近乎淹溺|脑血管意外|清除呼吸道泥污|吸氧|、心电监护，皮氧监护|血气分析，胸片|碱化血液|保暖复温|脑复苏，维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压|处理并发症

3、急性左心衰主诉：突发呼吸困难2分钟。病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体查：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性��音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。

正确答案：急性左心衰|支气管哮喘急性肺栓塞急性心脏压塞自发性气胸急性呼吸衰竭|患者取坐位，双腿下垂|减少静脉回流|吸氧：抗泡沫吸氧|镇静：吗啡5～10mg静脉缓注，必要时15分钟重复一次，共2～3次，老年患者可酌情减量或改肌注|快速利尿|血管扩展剂|氨茶碱，皮激质素|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

4、心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：EKG：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。

正确答案：心室颤动|脑血管意外|血管迷走性晕厥|识别判断：10秒钟内完成|开放气道和建立静脉通道|人工呼吸|胸外按压|除颤和复律|气管插管后用气囊或呼吸机通气|利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射

5、昏迷伴瞳孔缩小，可见于（）或桥脑病变等。

正确答案：吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒

6、中暑病史：平素体健。主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。

正确答案：中暑脑炎脑膜炎|血生化及血气分析|肝肾胰和横纹肌功能|凝血功能|尿液分析|并发症治疗|监测|体温、生命体征|职业中暑报告|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

7、过敏性休克病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中。主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现：未查。

正确答案：过敏性休克|迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿|立即停止输液|保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧|有明显支气管痉挛、喷雾吸入0.5％沙丁胺醇液0.5ml|必要时气管插管|糖皮质激素|补液|必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字