什么是按病种支付?简述其作用及优缺点。


什么是按病种支付?简述其作用及优缺点。

正确答案:病种是指与诊断相关的疾病分组(又称DRGs),它是将住院病人的疾病按诊断分组,然后再根据各组疾病的严重程度、有无合并症和并发症分级。医疗保险机构根据预先规定的每病种费用标准支付医疗机构诊疗各病种的医疗费用。医疗保险机构所支付的医疗费主要取决于医院对住院病例的诊断,而与诊疗每个病例的实际成本无关。如果每病例的服务费用超过了保险机构的支付标准,则经济风险由医院承担。这种支付方式可鼓励医院降低诊治每个病人的成本,控制住院时间。但也刺激医院采用降低服务质量、诱导病人住院、增加住院次数、对病例诊断升级、更愿意接受病情较轻患者和推委病情较重患者等行为。采取这种支付方式对总医疗费用的控制力度仍然不是很强。此种支付方式的管理成本较高。


Tag:病例 医院 病人 时间:2023-11-19 10:46:59