简述高钾血症发生的原因及机制。

正确答案：简述高钾血症发生的原因及机制。（1）钾入量过多，如静脉输钾过多、过快，或输入大量库存血。（2）钾排出减少，主要是肾排钾减少：①急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭终末期，肾小球滤过率明显降低，钾在体内潴留;②醛固酮分泌减少，使远曲小管和集合管排K+量降低;③长期使用保钾性利尿剂，如安体舒通。（3）细胞内钾向细胞外转移：①酸中毒：酸中毒时细胞外H+向细胞内转移，以缓解细胞外液酸中毒，同时细胞内K+移至细胞外以维持细胞内外的电荷平衡;②细胞分解破坏：缺氧、溶血和严重创伤时，细胞内K+移向细胞外，使血钾浓度升高;③高血糖合并胰岛素不足：由于胰岛素不足，K+进入细胞内减少;高血糖使血浆渗透压增高，引起细胞脱水和细胞内钾浓度增高，促进K+的外移;④某些药物的作用：β受体阻断剂、洋地黄等药物中毒等通过干扰Na+-K+-ATP酶活性而影响细胞摄钾，引起血钾升高。