阐述原发性高血压病病人社区随访的主要内容

正确答案：（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，社区卫生服务机构应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（2）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（3）询问病人症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（4）了解病人服药情况。（5）根据病人血压控制情况和症状体征，对病人进行评估和分类干预。①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的病人，预约进行下一次随访时间。②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的病人，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的病人，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。